申し込みフォーム
下記フォーマットにご記入いただき、「確認画面へ」ボタンを押して内容をご確認のうえ、送信してください。
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東洋大学学研災付帯学生生活総合保険 保険金＜ケガ・病気（治療費用）＞のご請求フォーム
東洋大学「学研災付帯学生生活総合保険」の治療費用保険金ご請求受付フォームです。
弊社より東京海上日動火災保険（株）に連絡し、保険金のご請求に必要な書類をお送り致します。
ご入力いただいた内容についてお電話もしくはメールにて照会させていただく場合がございますので予めご了承ください。
※複数のご請求がある場合は、それぞれの症状ごとに１件ずつご入力下さい。
- 下記の請求フォームに入力・送信（送信後、控えのメールが自動送信されます）
- 保険会社から保険金請求書が届く
- 保険金請求書に記入の上、必要書類（領収書の原本等）を添えて返送
- 保険会社が請求内容を確認、支払金額の決定
- 指定口座に保険金が支払われる
※『治療費用保険金』は、歯科疾病（虫歯・歯周病・親知らず等）治療のための通院、精神障害による通院・入院、痔核・裂肛等による通院・入院は、お支払い対象外です。
※保険金をお支払いする主な場合、保険金をお支払いしない主な場合については、パンフレットや加入者証に添付の「補償の概要等」をご確認ください。
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