申し込みフォーム

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2021年度クリスマスイベント申込フォーム
Application Form for Christmas Party

イベント情報/Information:

開催日時

2021年12月18日(土)
下記の時間帯からお選びいただきます。
①9:30~10:30
②11:30~12:30
③14:00~15:00
④15:45~16:45

開催場所

東洋大学白山キャンパス 甫水会館2階

対象者

幼稚園児~小学生

申込締切日

2021年12月13日(月)

定員

各回18名、合計54名

問合わせ先/For inquires, please contact:

東洋大学グローバルサービス株式会社
Toyo University Global Service Co., Ltd.

TEL:03-3945-4261
Email:info@tugs.co.jp

申込フォーム/Application From:

  【2021一日イベント】クリスマスイベント申込フォーム
 受講時間帯 

下記の時間帯からお選びください。
①9:30~10:30
②11:30~12:30
③14:00~15:00
④15:45~16:45

受講時間帯(第一希望) *
受講時間帯(第二希望) *
受講時間帯(第三希望) *
受講希望 ご兄弟やお友達と申し込まれた方で、一緒のグループを希望する場合には、その方のお名前を記入してください。
 申込者情報 
お名前(おなまえ) *
フリガナ *
ローマ字 *
性別(せいべつ) *
生年月日(せいねんがっぴ) *
郵便番号(ゆうびんばんごう) * -
ご住所(ごじゅうしょ) *
電話番号 * - -
メールアドレス *
幼稚園/学校名
学年(がくねん) *
 保護者情報 
お名前(おなまえ) *
フリガナ *
ローマ字
続柄(ぞくがら) *
緊急連絡先(きんきゅうれんらくさき) * - -
 申込者アンケート 
留学経験もしくは海外での生活経験について *
「あり」と回答した方は滞在年数をお答えください。
これまでの英語学習歴
(複数回答可) *
「その他」を選択された方は具体的な内容を記載してください。
英語テスト受験経験について *
「あり」と回答された方はテスト名をお答えください。
東洋大学関係者ですか(在校生、在校生のご家族様、教職員のご家族様) *
本プログラムを知ったきっかけ *
承認事項への同意/Consent of the terms of agreement *

下記、承認事項に同意し、プログラムに申し込みします。

承認事項

・新型コロナウイルス感染症対策のため、今年度は待合室はご用意しておりませんので、予めご了承ください。

・クラス参観の保護者は、一家庭につき、お一人と制限させていただきます。教室の外からご参観いただけます。

参加者、参観者共にマスクの着用をお願いいたします。

・講師と参加者、参加者同士の間も一定の距離を保ち、接触や飛沫感染が想定される行為はご遠慮いただくようお願いします。

・少しでも体調不良や異変を感じる場合は、無理な参加をお控えいただくようお願いいたします。

・状況の変化によって急遽イベントを中止とさせていただく場合がございます。その場合は、ご登録いただいたメールへご連絡いたします。

・受講者の登下校時ならびに東洋大学内外でのいかなる事故、また弊社の責によらない事由に起因するトラブル・損害については、弊社では責任を負いかねますので、予めご了承ください。

・講座当日に参加費1,000円をお支払いただきますので、現金をご用意ください。

・講座に遅刻または欠席する場合は、事前に必ず電話またはメールにてご連絡ください。
 (TEL:03-3945-4261またはEmail:info@tugs.co.jp)までご連絡ください。

・悪天候や地震等による休講の際は、メールにてご連絡いたします。

・クラスの様子を写真撮影し、広報目的でウェブサイトやチラシに使用させていただく場合があります。ご都合が悪い場合は、予めお申し出ください。

個人情報の取扱について

本お申込みフォームより送信いただいた個人情報は、この度のお申込みに対応する目的のみに利用し、個人情報保護法その他の法令に定めのある場合を除き、あらかじめご本人の同意を得ることなく他に利用、提供、又は委託をすることはありません。

なお、本プログラムは株式会社アチーブゴールと提携して運営を行っており、今回ご提供いただいた個人情報は必要な範囲で提供されますが、厳重な管理の下、運営を行っております。

当社の個人情報保護方針をご確認の上、申し込みください。

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お問合せ

弊社へのご質問、
ご要望は下記よりお問い合わせください。

E-mail : info@tugs.co.jp
電話:03-3945-4261